赵先生56岁，不久前体检时发现前列腺“轻度增生”。医生说增生的前列腺体积不大，可以观察，不必治疗。不过，赵先生一年多来一直有碌频、尿急、排尿不尽等症状，给生活造成了不小的困扰。观察了一段时间后，他到医院泌尿外科诊治，医生给他开了药。刚开始，药物治疗似乎有一些效呆，但随着时间的流逝，赵先生的症状有加重趋势。干是，他再次去泌尿外科就诊。医生为他做了详细检查，排除了膀胱功能障碍、前列腺癌等，最后诊断为“小体积”前列腺增生，建议他进行微创手术治疗。赵先生很疑惑：前列腺增生的体积不大，为什么症状此想象的严重得多?
前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍的最常见良性疾病。大约50%的男性在50岁左右出现前列腺增生;在60岁的男性中，约60%患前列腺增生;在80岁的男性中，患前列腺增生的比例高达80%以上。前列腺增生的病因至今未明，除年龄增长外，吸烟、肥胖、酗酒、家族史、地理环境等，也与前列腺增生的发生有一定关系。
正常成年男性的前列腺为20～25克。当前列腺体积增大，重量超过30克时，称前列腺增生，患者可出现尿频、夜尿增多、排尿困难等表现。一般情况下，增生的前列腺体积越大，患者症状越明显。但这并不意味着前列腺增生体积小，就“没有问题”。实际上，临床上常可见到一些像赵先生这样相对年轻的男性患者，虽然检查显示其前列腺仅有轻度增生，但也会有明显的下尿路梗阻症状。这种情况可称为“小体积”前列腺增生。
“小体积”也可带来大麻烦
我院泌尿外科通过三十多年的临床观察发现，这些体积不大(一般在30～50克)、症状不轻的前列腺增生往往有如下特点：腺体组织结构致密，弹性差，排尿时不能放松，致使前列腺段尿道无法扩张，造成“膀胱颈口梗阻”：前列腺组织失去正常色泽，常伴有钙化、结石;前列腺腺管内有浓缩的牙膏状前列腺液。
“小体积”前列腺增生患者伴有膀胱颈环状纤维张力较高、尿道内括约肌排列紊乱、逼尿肌膀胱頸功能协同失调等，这些因素可引起膀胱颈梗阻，故患者会有尿频、排尿困难等下尿路梗阻表现。此类患者常伴发膀胱结石与血尿，多合并慢性前列腺炎病史。
及时就诊，必要时微创手术治疗
“小体积”前列腺增生在体检时不易被发现，患者对排尿症状也有一定的“容忍度”。实际上，患者不应纠结于前列腺增生的大小，只要出现尿频、尿急、排尿不尽或排尿困难等症状，就应及时就诊。
“小体积”前列腺增生首选药物治疗，如服用a受体阻滞剂和5a-还原酶抑制剂等。在正规药物治疗无效的情况下，为预防前列腺炎及膀胱颈梗阻等并发症，保护膀胱功能，可择期行手术治疗。
“小体积”前列腺增生术后康复的不确定因素比“大体积”前列腺增生更多，对手术者的操作水平要求更高。目前，治疗前列腺增生的最新术式是前列腺剜除术。由于“小体积”前列腺增生易伴发膀胱功能障碍，患者发病年龄相对年轻，故手术中要尽量彻底剜除增生或病变组织，同时保护前列腺包膜等结构，防止术后逆行射精。选用钬激光前列腺剜除术有助于实现上述目标，且不会影响患者性功能。
