最近,刘女士因胆囊结石继发梗阻性黄疸做了胆囊摘除术。术后,不仅黄疸完全消退了,困扰她半年之久的“冠心病”症状也随之消失了。刘女士大惑不解:这一刀怎么会治好了自己的“冠心病”?
饮食油腻或情绪激动容易发病
“患了胆道系统疾病的病人,常有类似冠心病的症状、体征出现,甚至还可能出现心电图改变,临床上称之为胆心综合征。”辽宁中医药大学附属医院心血管内科主任医师张艳讲解说,胆心综合征一般表现为先有胆系疾病,再继发心脏症状。相关胆道系统疾病包括胆囊炎、胆结石等,常常表现为上腹疼痛伴恶心、呕吐。当胆道有炎症及胆管内压力增高时,通过T4~5神经反射会引起冠状动脉收缩,导致冠状动脉供血不足,从而引起一系列的心脏相关症状,如心前区闷痛或绞痛(发作时间较长,有的可持续数小时)、心悸等,这些症状多由吃油腻食物或情绪激动而诱发,服用常规治疗冠心病药物往往不能缓解。
胆心综合征与冠心病咋区分
由于胆心综合征有明显的心脏受累表现,很容易和冠心病相混淆,我们应该如何加以鉴别呢?张艳指出,相比于典型的冠心病,胆心综合征往往有以下特點:
1.胆心综合征患者常先有明显的腹痛、腹胀症状,也可伴有恶心、呕吐、发热等,再继发胸闷、心慌等症状。而典型的冠心病心绞痛患者患病前,常无腹痛、腹胀、恶心呕吐症状。
2.心脏症状随消化道症状变化而变化。当腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状加重时,胸闷、心慌症状也随之加重;腹痛、腹胀、发热恶心症状好转时,心脏病症状也随之好转。
3.胸闷和心前区疼痛发作时,持续时间较长,可达数小时,超过冠心病引起心绞痛的发作时间,而且服用冠心病治疗药物后疗效不明显。
4.症状发作常与进食油腻食物或情绪波动有关,尤其是吃完烤肉、烤串之后,腹痛、腹胀、胸闷、心慌等症状先后出现,右上腹在按压时疼痛会明显加重。
早发现、早诊断、早治疗
天津体检网体检专家最后特别强调:对胆心综合征的患者,发现越早,治疗越早,效果越好,而持续时间过长,会使心脏发生不可逆的变化,到时即使胆系疾病治愈了,心脏病症状也可能不会得到明显改善。
对于平素患有胆系疾病,或者有胆囊周围手术的患者,如果出现上述心脏相关症状,建议尽快到医院就诊。就诊时,在叙述自己的典型症状时,一定不要忽略了既往病史和其他非典型症状,完整地叙述自己的病情,这样医生才能尽快准确找到病因,给出最佳治疗方案。