妇科体检规范有那些?

浏览: 作者:杨健康 来源:天津体检中心 时间:2021-03-03 分类:体检问答

  随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,女性肿瘤出现了明显的年轻化趋势,且在已婚女性的妇检中,50%~-60%的人患有不同程度的阴道炎和宫颈炎,如果不及时诊断治疗,由宫颈炎病变为宫颈癌的概率是正常人的7倍。宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6~ 8年的时间,运用科学手段可以把癌变筛查出来,早期宫颈癌的治愈率可达100%。因此,凡是有过性经历的女性,都应每年进行一次妇科检查,妇科常规体检应该在当月月经结束后的3~7天内进行,以保证阴道分泌物不会干扰检查结果。


  问诊

  1、初次月经的时间;经血量较少、适中还是较多;颜色如何。

  2、每次月经持续时间。

  3、有无痛经,经常还是偶尔。

  4、两次月经之间的间隔时间。

  5、末次月经具体时间。

  6、采取怎样的避孕措施,是否怀过孕,有没有做过人工流产及产次。


  妇科体格检查

  妇科检查包括妇科常规检查和相关辅助检查,常规检查包括对外阴、阴道、宫颈、子宫的大小、形态、位置以及输卵管、卵巢的检查;相关辅助检查包括白带常规、宫颈刮片、阴道超声、阴道镜检等。


子宫内膜增厚

  妇科检查操作流程

  常规检查

  1、外阴部检查

  正常外阴阴毛呈尖端向下,三角形分布,大阴唇色素沉着,小阴唇微红,会阴部无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退,阴蒂长度<2.5厘米,尿道口周围黏膜呈淡粉色,无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕,产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有刀切伤痕。检查时医生会嘱咐患者向下屏气,观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。


  2、阴道检查

  阴道壁黏膜色泽淡粉,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多。如有异常,患者会出现相应临床症状,即局部瘙痒、烧灼感等,医生会详细记录,并予以化验。


  3、宫颈检查

  正常宫颈周边隆起,中间有孔。未生育者呈圆形,已生育者呈“一”字形、质韧、肉红色、表面光滑。如检查时正常,指的是光滑、质中、无痒痛等。如发现异常,则会详细描述糜烂的分度(轻、中、重),宫颈肥大的程度,以及赘生物的大小、位置等。


  4、子宫及附件检查

  正常子宫呈倒梨形,长7~8厘米、宽4~5厘米、厚2~3厘米,多数呈前倾前屈位,质地中等硬度,活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”。正常卵巢偶可扩及致3cmX 2cmX 1cm大小,可活动,触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若为“中位”或“后位”子宫,如临床无明显症状,亦无大碍。


  妇科辅助检查

  1、白带常规的检查

  包括霉菌、滴虫、阴道清洁度及细菌性阴道病检查。


  2、宫颈刮片检查

  宫颈刮片是目前广泛筛查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。TCT是较宫颈刮片防癌普查更精确的方法,是用来检查宫颈癌的一种细胞学检查,能在第一时间发现宫颈癌。所有有性生活的女性应每年查一次。


  3、HPV检查

  HPV是人类乳头瘤病毒的缩写,是引发宫颈癌的主要原因(必要条件但非充分条件)。在我国,每年新增宫颈癌患者13 万多人,而且发病呈年轻化趋势。专家建议女性每年进行健康体检时最好检查一次子宫颈细胞涂片和乳头瘤病毒,可有效降低患宫颈癌的风险。

  HPV检测操作比较简单方便,无须使用阴道窥器,只需受检者采用阴道拭子取阴道分泌物作为标本,取材方便,易于检查,便于在临床中及对高危人群大范围推广。HPV检测可单独使用,也可与细胞学方法联合使用,对子宫颈癌进行初筛,可有效减少细胞学检查假阴性结果。


  4、阴道B超检查

  阴道B超能发现子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、输卵管积水等,同时对宫外孕、早孕、盆腔肿块、炎症等都有诊断价值。


  5、阴道镜检查

  能发现阴道里是否有特别的突起和病变,同时可对经过宫颈TCT检查的人做进一步深入检查。如果发现宫颈癌前变或严重的宫颈糜烂,医生会在阴道镜下进行手术。所以,阴道镜检查类似一个小手术,检查后最好卧床休息,等待进一步的检查结果。

彩超检查


  妇科体检适应人群有那些

  1、健康体检者

  2、考虑有妇科疾病者


  妇科检查注意事项有那些?


  1、女性检查时应避开月经期,检查时动作要轻巧,不要遗漏阳性体征,记录准确。

  2、年老体弱、全身健康状况差,特别是有心血管疾病者进行检查时,动作更要轻巧,尽量缩短操作和就诊时间。

  3、所用器械符合医院感染控制要求。

  4、未婚者本人要求做妇检时,应由本人签署同意并签名。


  温馨小提示:

  1、检查前三天阴道不要用药或冲洗;避免经期采样影响检测结果。

  2、检查当天请勿穿长筒袜,以免穿脱不便。

  3、未婚女性不能做妇检,本人要求做此项检查者,必须本人签署知情同意书。

  4、选择做阴超的女性,一定要先做妇检再做阴超,以免润滑剂等会覆盖异常细胞,从而影响检查结果。


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