胃癌是较常见的一种恶性肿瘤，手术是胃癌治疗的主要方法。胃癌患者具体手术治疗方法的选择需要综合考虑较多因素，比如患者耐受性、病理分型、临床分期、病变部位、病灶大小等。常用的根治性手术如全胃切除术、远端胃切除术、近端胃切除术等。胃癌患者的预后会受到较多因素影响，除了手术方法选择外，手术室护理要点与具体方法也是影响患者预后的重要因素之一。那么胃癌手术室护理中应注意哪些问题?如何促进胃癌患者术后的快速康复呢?本文将围绕胃癌手术室护理注意事项展开分析。
1、胃癌手术前护理注意事项
护理人员需要在手术前及时通知患者，并告知患者具体的手术安排，便于患者做好生理与心理方面的准备工作。护理人员需要对患者身体状况综合评估，确保患者身体状况满足手术要求。术前向患者或家属介绍手术治疗方案，告知患者需要的准备工作。指导患者在术前完善各类检查，包括血常规、尿常规、粪便常规、胸片、腹部CT、心电图、肝功能、肾功能、凝血功能等检查，依靠上述检查全方位评估患者身体状态，进一步完善治疗方案，做好术前准备工作。对患者而言在术前应常规禁食8小时，手术前需要留置胃管，常规备皮处理。耐心并用通俗易懂的语言向患者解释有关准备工作，如备皮是刮除掉手术区域的毛发，减少手术感染风险，便于提高胃癌患者对不同准备工作的配合。需要注意的是，胃癌患者在术前的心理准备工作至关重要，因而护理人员还需要通过与患者沟通、观察患者言谈举止以及运用量表等方式了解不同患者术前是否存在负面心理问题，评估负面心理问题的严重程度，及时安抚患者，帮助患者做好术前心理准备工作，解释过度紧张、恐惧、焦虑等对术中生命体征的影响、对手术顺利进行的影响，增强患者自我心理调节意识，依靠医务人员更好地安抚患者心理，进而可以更好地配合医生治疗，对手术顺利进行、患者术后康复都有重要作用。当然器械护士需要根据具体手术方案准备好所需的各类医疗器械，检查器械杀菌、消毒情况。通过图片或者视频形式帮助患者熟悉手术室情况，鼓励患者在术前就自己感兴趣的问题体温，纠正胃癌的一些认知误区，如胃癌并不等于死亡，胃癌可以治，只不过治疗时间较长，治疗难度较大;手术治疗可帮助胃癌稳定病情，延缓病情发展等，这些对增加患者治疗信心，提高手术配合依从性至关重要。
2、胃癌患者术中护理的注意事项
胃癌患者在手术过程中需要营造相对舒适的手术环境，可将手术室内温度提高到24℃左右，增加患者术中的舒适感。术中执行无菌操作，及时帮助患者建立靜脉通路，了解患者血压、呼吸、心率等变化情况，及时向主治医生汇报患者生命体征指标。切口区域应有效杀菌消毒，器械护士做好全程器械配合工作，减少器械延误可能引起的手术时间增加。手术中积极预防低体温，减少患者皮肤裸露，控制术中输液量，对部分液体可提前预热处理，这样可减少患者在输液过程中受到的冷刺激，避免寒战、低体温等发生。对于部分胃癌患者手术时间较长的情况，应合理地使用体位垫，受压区域放置棉垫，减少长时间受压可能引起的压力性损伤。术中严格按照手术方案进行，对于切下的手术病理组织，需严格按照术中手术病理标本要求予以处理，确保患者术后有病理检查资料。
3、胃癌手术术后护理注意事项
胃癌患者手术完成后尚处于麻醉恢复期，麻醉恢复阶段的护理同样至关重要。手术完成后及时帮助患者止痛，通过棉被等帮助患者遮盖身体，做好保暖工作。继续密切关注患者的呼吸、意识恢复、有无寒颤、躁动等问题。帮助患者选择去枕仰卧位，头部偏向一侧，保持呼吸道的通畅，评估患者麻醉逐步恢复情况。将患者送回病房后做好交接工作，提醒病房护理人员做好呼吸道管理，及时将口腔中的分泌物清理掉，预防误吸、窒息等问题。结合生理指标变化预防相关并发症，如在脱水后，及时补液治疗，了解术后体温变化等。遵医嘱为患者继续使用相关的药物等，预防术后感染。患者清醒后及时做好疼痛护理、做好切口观察，避免切口感染。告知患者手术情况，为患者吃下一颗定心丸，通过良好的心理状态促进术后的恢复。
总之，胃癌患者在满足手术适应症的情况下应尽可能采取手术治疗，而在手术治疗期间还需要重视各方面的护理，尤其是在手术室护理中，需要围绕术前、术中、麻醉恢复期以及术后等开展护理。胃癌患者手术室护理中强调护理的精细化，注重护理的细节，兼顾患者生理与心理，逐步融入外科快速康复护理理念，减少术中不良刺激，缩短手术时间，优化手术指标，加快患者术后恢复以及功能恢复。
广元市朝天区人民医院 四川广元 628012
