糖尿病导致的足部损伤均可称作“糖尿病足”。轻者有足部神经症状,重症有足部溃疡、感染、Charcot关节病、血管疾病与神经病变性骨折等。其中治疗难度和危害最大的是并发糖尿病血管病变的足部感染与溃疡,一般来说,糖尿病足的演变时间较长,因此,了解糖尿病足的早期症状,及早发现、及早治疗非常重要。
糖尿病足的早期症状
1.足部皮肤暗紫、皮温发凉
若动脉供血不足,将足部抬起,会发现其皮肤变白;足部下垂时,若静脉不好则足部皮肤会变紫。因此,发现足部皮肤呈暗紫色,有色素沉着,或皮肤明显发凉,均表明下肢血供不佳,血管存在问题。
⒉.肢端感觉迟钝或丧失
可用尼龙丝或者棉签尖刺激足部,检查足部感觉。若感觉足部皮肤麻木、刺痛或感觉减退乃至丧失,提示患者外周感觉神经受损。此时若皮肤磨破、扎伤或受烫起疱,易致足溃疡。
3.足跟皮肤干裂或趾间浸渍发白
部分糖尿病患者因为自主神经损伤,较少出汗,足部皮肤易干燥皱裂,亦有部分糖尿病患者由于有汗脚,加之穿的鞋子透气性不佳,导致趾间浸渍发白。此二种状况均易导致足溃疡。
4.足部拼胝
足部拼胝(即老茧)会增大足底局部压力,导致其下的正常组织因为长时间被过度挤压而引发足溃疡。所以,糖尿病患者发现足部肿胝时,宜请专业医生及时处理,消除“糖足"隐患。
5.间歇性跛行
指患者行走一段路后,双侧或单侧腰腿酸痛,下肢麻木乏力,造成跛行;略加休息后症状消失或减缓,可继续行走;但走了一段后又出现上述症状。间歇性跛行表明下肢缺血严重,跛行间距愈短,下肢缺血愈严重。若患者出现"静息痛”(即在休息状态下依然持续疼痛,无缓解迹象),则提示下肢血管闭塞严重,应从速处置。
6.足部轻微损伤
不少糖尿病患者发现足部有轻微损伤,如擦伤、小水泡或浸渍时不重视,且未坚持无菌操作,导致伤口快速恶化,小病变成大病。
糖尿病足的治疗
糖尿病足若末得到及时治疗,或治疗不当,或会造成患者截肢,而溃烂引发的全身败血症还可能造成患者死亡。所以一定要加以重视,给予积极治疗。可先实施综合治疗,如控制感染、血糖,清创、溃疡修复术、负压吸引、血管腔内介入治疗等;以此为基础,可以应用中医药的一些特色疗法治疗糖尿病足,如拖线疗法、冲洗疗法、垫棉压迫法、滴灌疗法等,还可结合糖尿病足的不同时期,开展特色药物的外用治疗,如金黄膏、冲和膏、红油膏、清凉油、生肌散等。通过中医药综合治疗,能极大地减少糖尿病足患者的高位截肢概率。
糖尿病足的预防与保健
首先应强化对糖尿病的认知,知晓糖尿病足的严重危害。在此基础上,倡导健康行为、科学饮食、合理运动,定期检查糖耐量有无异常.严格管控血糖。怎样发现糖尿病神经病变
专家刘青说到,应经常检查双下肢足背部动脉管跳动是否一样或减弱;出现溃疡后应紧密关注足部溃疡、坏死状况,第一时间加以处置;应及时处严糖尿病及其并发症,重视足部护理,如修剪指甲、防止足部烫伤、穿合适的鞋袜等,适度涂抹润肤霜,防止皮肤干裂。发现足部畸形时可糖尿病足专用鞋,以减轻足部压力;可适当按摩足部,按压足三里、阳陵泉、三阴交等穴位。平时常抬高患肢,注意下肢保暖。患者患肢有冷痛感时,可适当外用中药泡脚。
1.清热解毒方
苦参、黄檗、黄岑、大黄、丹皮、白芷、蒲公英各15克,加入2500毫升水煎汤,待水温38~40°C时浸泡足部,每次15~20分钟,每日2次。适用于糖尿病足病局部红肿疼痛未溃破患者。
⒉.温经活血方
鸡血藤、透骨草、桂枝、乳香、红花、花椒、没药各15克,加入2500毫升水煎汤,待水温38~40°C℃时浸泡足部,每次15~20分钟,每日2次。适用于足部麻木、发凉、疼痛,且局部未溃破的糖尿病足患者。警惕,你可能得了假的糖尿病