这得从慢性胃炎的分类说起，慢性胃炎是严格按照病因分类的，包括幽门螺杆菌感染的胃炎、自身免疫性胃炎，以及各种病毒引起的胃炎，当然还有喝酒引起的胃炎等，这其实比原来的浅表性胃炎、萎缩性胃炎分类更科学。我们在临床上，到现在还习惯告诉患者浅表性胃炎或者萎缩性胃炎。浅表性胃炎这种叫法应该被慢性非萎缩性胃炎所替代，因为那个不能叫浅表，而是因为胃壁的结构有四层，第一层(也是最里面的一层)叫黏膜层，包括三个亚层:上皮、固有腺体及黏膜肌层，如果固有腺体变薄，腺体少了或者数量减少才是萎缩，所以准确地说，这不叫浅表。那些饮食习惯会导致胃癌的发生
浅表性胃炎过去也是从英文翻译过来的，实际上准确的叫法是非萎缩性胃炎。这就谈到胃癌跟它有啥关系了。胃癌从发生学上来看分为三种，一种叫家族遗传性胃癌。这种胃癌一旦发现，只能做全胃切除。家属遗传型胃癌占整个胃癌发病率不到5%，比例很低。
丹麦有一个病理学家叫Lauren，他把胃癌分型分成肠型和胃型。这也是胃癌的其他两种:肠型胃癌和胃型胃癌。我们常见的，更多是肠型胃癌。
肠型胃癌是怎么发生的呢?
一位美国人发现了肠型胃癌的发生模式，即从正常胃黏膜到一般的非萎缩性胃炎(即浅表性胃炎)，再到萎缩性炎症，到萎缩伴有肠化生，再伴有异型增生(现在很多叫上皮内瘤变)，最后到肠型胃癌，以流程图表示的话，也就是:正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。为什么胃癌一发现就是晚期
天津体检中心内镜中心刘青山主任说到，从萎缩到肠化生，到异型增生，到胃癌，中间还有很长一段时间，所以坚持一定时间内定期随访胃镜非常有必要，也很重要。检查如果发现有可疑的地方，再进一步精查，如果是早癌，可以胃镜下切除，避免发展到中晚期胃癌。日韩等国早期胃癌发现率很高，主要得益于早筛，日韩发现的100个胃癌患者里，大概有八九十个都是早期胃癌，即限于黏膜层和黏膜下层的，这种胃癌是能根治的。尽管暂时我们还无法和日本、韩国相比，但是我国对于早期胃癌的检出率、发现率等都明显提高不少。
