从心理学的角度来说，一个人的身体健康会直接影响到一个人生活和工作的情绪，并间接制约个人的未来发展。在铁道工作中，严格管理职业健康检查相关工作，并致力于职业健康检查工作的良好推进，对于铁道职工职业病的综合防治，起到了关键性的影响和作用。大量科学研究资料显示，对职工开展有效的职业健康检查，可以规范其不良的工作行为，并促进其身心健康，达到预防职业病发生的目标。随着社会多元化经济的不断发展，各行各业机械化水平的提升、工作难度和强度的进一步加大，在各种行业及其领域中开展职业健康检查，势在必行，已然成为综合职业病的大势所趋。
1 职业健康检查概述
顾名思义，职业健康检查是为了及时发现和掌握从事有关作业人员职业健康状况及职业危害、职业病和工作相关疾病的发生情况，而采取的一系列临床检查措施和途径。职业健康检查是对职业人士身心健康的一项基本保障，近年来，国家对职业健康检查提出了新的要求，并将职业健康检查正确落实到实际生活中，呼吁广大相关人士的高度关注和重视。关于职业健康检查，其基本内容如下：①上岗前职业健康检查：目的是为了了解从业者上岗之前身体各方面的状况，并检查是否具有职业禁忌证。职业禁忌证按照国家有关规定、标准等严格实行，一旦发现职工产生职业禁忌证，预示着该职业或者工作不适合检查者。②在岗期间定期健康检查：监护从事有害作业或者正常职工的健康状态，结合职业情况，按照相关临床方法，测定相应的身体指标，如血常规、尿常规等，并及时发现职工的潜在职业性危害和职业病。对检查出可疑的职业病患者，应该及时通知劳动者和受检单位，向有职业病诊断权的医疗卫生单位申请诊断。③离岗时的职业健康检查：确定在有害作业岗位终结时，是否有相应的职业危害或职业病，以明确法律责任。检查结果报送受检者所在单位，存入劳动者健康监护档案，并告知受检者本人。
2 职业健康检查对职业病综合防治的意义
2.1 促进职工身心健康
上岗前职业健康体检的目的是发现有职业禁忌的劳动者，禁止其从事不适宜的职业，从而保护劳动者身体健康。所谓职业禁忌，是指由于劳动者的某些特殊生理或者病理状态，使其在从事某职业或者接触某职业病危害因素时，可能出现：①比一般职业人群更易于遭受职业病危害而患职业病;②职业病危害可能导致原有疾病病情加重;③在工作过程中可能诱发某些疾病而威胁到他人生命健康。从近年的职业病发病情况看，未开展在岗期间定期职业健康体检是发生重度职业病的主要原因。目前，大多数职业病尚缺乏特效的治疗方法，特别是重度职业病患者往往难以完全痊愈，易造成伤残。因此，在岗期间定期对从事职业病危害作业的劳动者进行职业健康体检，早期发现病损，早期调离有害岗位，及时治疗，是保障劳动者身体健康的重要措施。
2.2 维护职工工作场所及其环境的健康化
众所周知，职业健康检查的目标是为了发现劳动者本身的职业健康隐患及其危害。而不采取职业健康检查的路径，容易导致出现一些职业病、加重劳动者原有疾病等的不良影响。在当前临床研究的条件下，针对各个行业，发现出许多罕见性的职业病，很多职业病不仅对患者個人造成身心上的不健康与潜在威胁，而且对于周围的同事来说，也产生非常不利的影响。具体的原因分析如下：①情绪影响。一般而言，如果相关行业不采取职业健康检查方法，对劳动者进行上岗前、工作中及其离职后的检查，容易给职工带来情绪上的不平衡。特别是针对已经存在职业性健康隐患与危害的劳动者，由于其个人身体和心理等多方面的因素，导致劳动者在工作当中体现出积极性不强、热情缺乏、自怨自艾等的不良局面。经常抱怨工作、生活或者身体的劳动者，自身的情绪不会太好，与此同时，也对周围劳动者的心情与个人情绪，直接产生不良影响，让工作环境处于一片负能量的氛围中，影响后续工作的良好开展。②疾病直接影响。通过研究并总结相关临床资料，近年来，针对各个行业，产生出新的罕见职业病。如果不推行职业健康检查工作的良好开展，对职业健康检查工作给予一种置之不理的态度，对于本来就存在相关疾病危害的劳动者来说，罕见疾病的发生，后果不堪设想。
2.3 有效提升工作效率的关键
自古以来，就有身体是革命的本钱说法。由此可见，人们对于个人健康的重视力度一直都比较大。根据生理学和病理学的相关知识可以得出，当劳动者患有一定的职业病或者与职业病有关的疾病时，其机体各部分的组织、器官、功能等会出现相应的问题。人就如同一架机器，机体任何部位出现问题，都不可能良好地工作和运转。从职业健康检查的角度而言，其综合应用了临床检查、诊断与相关的监控方法，并将生理学、病理学等的知识正确应用到实际中。
3 落实职业健康检查的影响因素
3.1 员工自我意识薄弱
在职业健康检查工作中，一部分员工由于自身文化素养与知识水平的缺乏，导致自我保护意识比较薄弱，对职业健康检查缺乏一个比较客观与主观的正确认识。主要表现为如下几点：①对职业健康检查的相关知识、法律法规的接受力度和认识力度不足，对职业健康检查工作持着一种可有可无的心态，甚至有的员工并没有参与职业健康检查，忽视职业健康检查的必要性。②还有一部分员工因为害怕检查出带有职业病危害因子或者患有职业病，导致下岗、治疗等不良后果，于是不愿意积极参加企业制定的职业健康检查工作活动。或者一部分职工对于职业病的发病原理、机制、疾病进展及其危害等的意识不足，自我保护意识比较薄弱。
3.2 守法成本高，违法成本相对较低
众所周知，近年来，国家对职业健康检查工作给予了高度的关注和重视，并在相关的法律法规当中明文规定职业健康检查标准，提出一系列管理与奖惩机制。在法律当中规定，违反职业健康检查相关法律法规，情节轻者，给予警告处理;情节严重者，处理的罚款一般低于3万。但是如果不违反法律，按照国家相关发令要求，开展职业健康检查工作，包括检查设备与仪器、配备人员、诊断等所需要的费用在不低于5万元，此成本比违法的成本相对高得多。因此，一部分企业管理者宁可违法，接受罚款处理，也不愿意守法，并按照正常程序开展职业健康检查工作。
3.3 执法部门过多，部门职责分工不明确
目前，在很多企业管理中，针对职业健康检查管理这一重要板块内容，在执法方面设立的机构比较多，这样引发的后果就是部门职责分工不明确，很难做到各司其职、各尽其能。执法部门在职业健康检查活动顺利开展中扮演了至關重要的角色，明确各个部门的职责与功能，至关重要。因为执法部门设置不合理或者数量过多导致的职责分工不明确问题，将直接阻碍了职业健康检查相关工作的良好进展。
4 如何将职业健康检查贯彻、落实到实处
4.1 加大职业病知识的宣导力度
为进一步开展职业健康检查工作，并不断强化职工对职业病综合预防与治疗的重视力度，必须要加大职业病知识的宣导力度。可以通过开展培训活动的方法，定期对职工进行职业病知识的讲解。结合职业病的类型、常见疾病、发病原理、机制、预防及其治疗等知识，进行讲解。并通过网络或者其他宣传渠道，以职业病综合预防为中心，以职业健康检查为辅助，做成相关知识宣传片。着重强化职工对职业病知识的认识，增强其文化素养。
4.2 增加违法成本
根据现行的国家相关法律法规，对于职业健康检查而言，其守法成本高于违法成本，因此，一部分企业愿意选择违法。为进一步完善职业健康检查相关法律法规，并促进职业健康检查工作的顺利进展，让越来越多的人意识到职业健康检查的必要性，必须要对当前的法律法规进行适当的改革与完善。增加违法成本，并尽可能地保持违法成本高于守法成本，强化企业的法律意识。建立健全责任追究制度，对不合法的行为进行全面追踪。
5 结语
随着人类社会的不断发展和进步，目前，在各个行业及其领域中，已经将职业健康检查提到议事日程上来。在我国铁道事业建设进程中，积极促进职业健康检查工作的顺利开展，对于职工职业病的综合预防及其治疗，起到了至关重要的作用。预防与治疗职业病，已然成为社会发展的重要课题之一，高度关注并重视职业健康检查工作的开展，具有不可估量的意义。
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(收稿日期：2018-08-09)
