耳鼻喉科检查在体检中不可缺少,因其均位于人体较深的特殊的解剖位置,对于这些部位的检查必须借助于特别的器械和光源才能完成。许多人都认为耳鼻喉不易生病,但恰恰相反,这些器官都与外界直接相通,是人体疾病的多发部位,如鼻炎、听力下降、鼻咽癌等。许多早期病变,往往不被人重视,延程治疗,以至于发展到较严重程度。因此,一定不要忽略耳鼻喉科查体,通过体检能及时发现病变部位,可立即给予治疗,防止延误病情。
耳鼻喉问诊:
1、询问既往有无耳鼻喉手术史:扁桃体摘除术、鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、鼻窦开放术、鼻骨骨折复位、中耳炎手术、咽喉部手术等。
2、询问有无耳鼻喉慢性病史:慢性鼻炎、慢性咽炎、中耳炎、耳鸣等。
3、询问有无外伤史:鼻外伤、耳外伤、颈部外伤等。
耳鼻喉体格检查:
1、耳部: 外耳、中耳、听力。
2、鼻部:外鼻、鼻前庭、奧腔、嗅觉。
3、咽喉部: 口咽部、鼻咽部、喉部等。
耳鼻喉检查操作规程
耳部
1、外耳耳廓:外形、大小、位置、对称性、畸形、瘘口、外伤疤痕、红肿、结节、牵拉痛等。
2、外耳道:炎症、疖肿、溢脓、耵聍或异物堵塞等。
3、中耳:观察鼓膜色泽、内陷,是否穿孔,有无溢脓等。
4、听力:根据各种体检标准要求来测听力,如耳语、音叉检查、电测听检查。
鼻部
1、外鼻检查: 有无畸形、红肿、压痛、肿瘤、溃疡等。
2、鼻前庭检查: 以左手食指及中指按住患者额部,拇指将鼻尖推向后上方,注意鼻毛多少、有无脓痂,皮肤有无红肿、溃烂、皲裂等。
3、鼻腔检查:使用前鼻镜检查,注意呼吸畅通度,鼻腔有无溃疡、异常组织(肿瘤、息肉),鼻甲大小,黏膜颜色(苍白、淡红、暗红)和湿润度,有无干痂或分泌物(量、质、位置),中隔有无偏曲(机械性)。
4、嗅觉:必要时检查。
咽喉部
1、口咽部:令受检者张口,在检查咽部以前,用压舌板牵开颊部。观察悬雍垂、软腭、腭弓有无不对称和有无溃疡、麻痹等;扁桃体的大小、活动度、表面颜色、有无白膜,隐窝口有无栓子或脓性分泌物;咽后壁淋巴滤泡是否增生、形状和色泽,咽侧索有无增厚等。其他如充血、分泌物、假膜形成、肿胀、浸润、肿瘤以及异物等,均应随时注意。
2、鼻咽部:使用后鼻镜检查。
3、喉部:使用间接喉镜检查。
耳鼻喉检查关键点
1、进行查体时动作要轻巧,不要遗漏阳性体征,询问既往史、家族史等,记录准确。
2 、为年老体弱、全身健康状况差,特别是有心血管疾病者进行检查时,动作更要轻巧,尽量缩短操作和就诊时间。
3、所用器械符合医院感染控制要求。