布氏杆菌作业人员上岗前职业健康检查
1、目标疾病
职业禁忌证,如有慢性肝炎,骨关节疾病、生殖系统疾病等疾患者不宜从事接触布氏杆菌作业。
2、检查内容
①症状询问：重点询问有无皮疹、肝炎,关节炎,神经系统疾病史。
②体格检查：包括内科常规检查,重点为肝脾检查;神经系统常规检查;外科常规检查,重点为脊椎、四肢与关节检查;皮肤科常规检查,重点为有无皮疹、皮下结节;妇科及泌尿科检查等。
③实验室和其他检查：包括血常规、血沉、尿常规、血清ALT,心电图检查,肝脾B超、妇科B超检查等。
布氏杆菌作业人员在岗期间职业健康检查
1、目标疾病
①职业病：职业性布氏杆菌病。
②职业禁忌证：同上岗前。
2、检查内容
①症状询问：重点询问发热、多汗、乏力、关节疼痛、肌肉酸痛等症状,胃肠症状如纳差、腹泻、便秘等,失眠、抑郁、易激动等神经症表现。
②体格检查：包括内科常规检查,重点是肝脾的触诊;神经系统常规检查;外科常规检查,重点为脊椎、骶骼﹑髋﹑膝、肩﹑腕、肘等关节检查;妇科及泌尿科检查。
③实验室和其他检查：包括血常规、血沉、尿常规、肝功能、虎红缓冲液玻片凝集试验(RPBT),心电图,肝脾B超、妇科B超检查,以及病毒性肝炎血清标志物、布氏杆菌素皮内试验(Burnets反应),胸CT、骨和关节X射线摄片(外科检查发现的病患关节)等。
3、复查
①复查对象：出现下列情况之一者,应复查;有波状热、多汗、关节痛、肌肉酸痛等,或有低热、疲乏无力、失眠、淡漠、烦躁不安等症状者;外科检查发现关节红肿,或滑囊炎﹑腱鞘炎、关节周围炎,或睾丸炎、附睾炎者;神经科检查发现周围神经损害者;妇科B超检查发现卵巢炎、附件炎者。
②复查内容:细菌培养,血液、尿液﹑骨髓、脑脊液﹑脓液等,2～4周有细菌生长者为阳性;血常规;血沉;免疫学检查,选择下列1~2项。
a.试管凝集反应(Wright 反应)：1∶100为阳性,检查双份血清,效价有4倍以上升高,提示近期布氏杆菌感染，灵敏度较高,特异性强。
b.酶联免疫吸附试验(ELISA)：1 :320为阳性,灵敏度高,特异性强。
c.2-硫基乙醇(2-ME)试验，结果判定同试管凝集反应。
d.补体结合试验(CFT)，1∶16为阳性,灵敏度高v特异性较强。
4、检查周期为1年。
布氏杆菌作业人员离岗时职业健康检查
1、目标疾病：职业性布氏杆菌病。
2、：检查内容，同在岗期间。
布氏杆菌作业人员应急职业健康检查
1、检查对象：近期密切接触病畜或病人的职业人群。
2、检查目的：及时发现急性布氏杆菌病患者,了解疾病流行情况,控制疫情发展。
3、流行病学调查：调查疾病近期在牲畜和人群中的流行情况,界定密切接触人群,进行应急检查。
4、检查内容
①体格检查：内科常规检查,观察病人的体温和体温变化特点,心脏检查和肝脾检查;神经系统常规检查,注意脑膜炎体征的检查;外科常规检查,重点为骶骼、髋、膝,肩,肘等关节检查,睾丸和附睾的检查;妇科检查,重点为卵巢、输卵管及子宫。
②实验室和其他检查:包括血常规、血沉,肝脾B超、妇科B超(女性)骨和关节射线摄片、虎红缓冲液玻片凝集试验(RPBT)、酶联免疫吸附试验,以及细菌培养、补体结合试验、布氏杆菌素皮内试验,尿常规,肝功能、心电图,脑CT检查等。
