炭疽杆菌作业人员上岗前职业健康检查
1、目标疾病
职业禁忌证,如有泛发慢性湿疹、泛发慢性皮炎等疾患者不宜从事接触炭疽芽孢杆菌作业。
2、检查内容
①症状询问：重点是皮肤疾病史。
②体格检查：包括内科常规检查;皮肤科常规检查,重点是皮肤颜色、有无皮疹、皮疹形态等。
③实验室和其他检查：包括血常规、尿常规、血清ALT、心电图检查,以及胸部射线检查、肝脾B超检查等。
炭疽杆菌作业人员在岗期间职业健康检查(推荐性)
1、目标疾病：同上岗前。
2、检查内容：同上岗前。
3、健康检查周期为2年。
炭疽杆菌作业人员应急职业健康检查
1、检查对象：近期在职业活动中有病畜、病人密切接触史者或可疑有接触者。2、检查目的：及时发现炭疽病患者,了解疾病流行情况,控制疫情发展。
3、流行病学调查：调查疾病近期在牲畜和人群中的流行情况,界定密切接触人群,进行应急检查。
4、目标疾病
职业禁忌证,包括职业性炭疽,如皮肤炭疽、肠炭疽和肺炭疽。
5、检查内容
①症状询问：重点询问皮肤暴露部位有无皮疹、腹胀、腹痛、呕吐,腹泻等急性胃肠炎的症状,发热、胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状。
②体格检查：包括内科常规检查;皮肤科常规检查,特别注意暴露部位皮肤有无丘疹、斑疹,水疱、黑痂等;神经科常规检查等。
③实验室和其他检查。包括血常规、尿常规、肝功能、肝脾B超检查,胸部X射线检查,以及心电图检查、血清抗毒性抗体检测(ELISA法)、荚膜抗体检测[间接血凝法或固相酶免疫测定法(ELISA)法]等。
6、复查对象：出现下列情况之一者,应临床观察并复查。
①皮肤暴露部位有丘疹、斑疹,水疱、黑痂者,尤其是皮肤坏死、溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿者。
②有腹胀、腹痛、呕吐,水样腹沔等急性胃肠炎的症状者。
③有发热、胸闷、气急﹑咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状者。
④体格检查肺部闻到细小湿啰音者。
⑤胸部X射线检查提示肺部炎症者。
⑥荚膜抗体检测或血清抗毒性抗体检测结果阳性或可疑阳性者。
7、复查内容
①炭疽细菌学检查：取病灶渗出物或分泌物﹑痰液、血液、呕吐物,脑脊液等涂片显微镜检查或接种培养分离检查。
②鉴别试验：可选择下列试验1～2项。
a,串珠试验(琼脂薄片法)：镜检发现大而圆相连成串珠状菌群为阳性,用于炭疽芽孢杆菌与其他芽孢杆菌鉴别。
b.噬菌体裂解试验：出现嗜菌斑或溶菌带为阳性,用于炭疽芽孢杆菌与其他芽孢杆菌鉴别。
c.青霉素抑制试验：在含5p/mL青霉素培养基上生长,在10p/mL和 100p/mL青霉素培养基上抑制为阳性。
